導(dǎo)讀：近日，李老伯一瘸一拐，如約來到家附近的長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。“謝主任，我這條腿還是腫痛?！崩罾喜畬χ鴫ι系囊壕щ娨?，和屏幕里的九院專家謝挺博士熟絡(luò)地聊起了病情。
近日，李老伯一瘸一拐，如約來到家附近的長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。“謝主任，我這條腿還是腫痛?！崩罾喜畬χ鴫ι系囊壕щ娨暎推聊焕锏木旁簩＜抑x挺博士熟絡(luò)地聊起了病情。
遠在浦東嚴鎮(zhèn)路166號的第九人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科，只見謝挺輕點筆記本鼠標(biāo)，掛在周家橋社區(qū)醫(yī)院的高清攝像頭就在他的遙控下，慢慢移近李老伯的病患處，一邊的55英寸液晶電視，將患者大腿潰爛處拍攝得清晰入微。這個下午，李老伯已經(jīng)是這里的第三個病人了?！翱磥砟愕枚ㄖ埔浑p彈力襪，還是要堅持穿……”謝挺耐心地回答病人的問題。李老伯大腿靜脈曲張引起慢性潰瘍，3個月前開了刀，之后就一直為醫(yī)治病腿疲于奔波。
“以前看趟毛病，一來一去，老半天時間，拖著條老爛腿跑醫(yī)院，太苦太累了。在這里看社區(qū)醫(yī)院，不用排隊，還能在線咨詢九院專家，太方便了?！崩先思耶?dāng)場在社區(qū)醫(yī)院量好了彈力襪尺寸，10分鐘后，滿意而歸。
記者從中國移動上海公司了解到，使用無線高清視頻技術(shù)的“創(chuàng)面修復(fù)遠程醫(yī)療”系統(tǒng)，今年4月在長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生中心試運行以來，已經(jīng)有100多位病人受惠。以往長寧區(qū)的“創(chuàng)面修復(fù)”病人需要跑到第九人民醫(yī)院看專家門診，費時費力，現(xiàn)在有了“遠程醫(yī)療”，病人只需到社區(qū)衛(wèi)生中心掛號，就能借助高清視頻傳送，與專家“面對面”。
突破遠程視頻醫(yī)療瓶頸
“創(chuàng)面外科作為一個新的跨界學(xué)科，對小醫(yī)院是大病，對大醫(yī)院是小病，如果能成功結(jié)合有效的無線遠程醫(yī)療系統(tǒng)，貼近病患，進行社區(qū)推廣的話，可以造福全國9200萬糖尿病患和每年500萬燒傷病患及其他創(chuàng)面疾病患者?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院公共管理處的張智若表示。
“遠程視頻醫(yī)療很早就用于形態(tài)學(xué)診斷了，但過去視頻傳輸速度慢，圖像精度不夠，很多功能受到限制。如今，中國移動的高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加上高清攝像終端，為我們提供文字無法描述的高清創(chuàng)面圖像、形態(tài)的無線傳輸手段，數(shù)據(jù)傳輸速度快，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，圖像清晰，效果很好?！钡诰湃嗣襻t(yī)院副主任醫(yī)師謝挺告訴記者。
隨著人口的老齡化，現(xiàn)代人的疾病譜發(fā)生了明顯改變。糖尿病患者增多了，據(jù)統(tǒng)計，僅中國就有近千萬糖尿病足患者。
“慢性創(chuàng)面是一種長期消耗性疾病，大多發(fā)生于糖尿病、長期臥床、血管疾病等嚴重慢性病的患者，創(chuàng)面愈合緩慢，如不及時治療，很容易造成原發(fā)疾病的惡化，有的甚至致殘了，還沒找到就醫(yī)的地方?！敝x挺介紹說。
“慢性創(chuàng)面患者大部分不需要住院，門診處理即可，但是由于大多數(shù)人行動不便，讓他們定期拖著病肢，橫跨半個上海來九院換藥，是難以想像的。有了遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)醫(yī)生就能對疑難病例作出正確判斷。事實上，與病人距離最近的是社區(qū)，而現(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)院對這類病人的服務(wù)是缺位的。我們引入上海移動的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，就是想將社區(qū)納入創(chuàng)面修復(fù)疾病的治療鏈條，合理配置醫(yī)療資源?！?/FONT>
據(jù)了解，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，在國內(nèi)大型綜合醫(yī)院中率先設(shè)立創(chuàng)面修復(fù)?？?，每周一和周四上午開設(shè)了創(chuàng)面修復(fù)門診。為方便病人治療，該院專門在長寧區(qū)周家橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立聯(lián)合醫(yī)療點，接受慢性創(chuàng)面病人的集中問診，但是由于醫(yī)療資源有限，這種點對點的模式，無法普及，大范圍滿足病患的需要。
運用高清視頻遠程醫(yī)療系統(tǒng)后，現(xiàn)在，病人不出遠門，在社區(qū)醫(yī)院即可得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決了看病難、看病貴的問題。“這還真正意義上實現(xiàn)了‘雙向轉(zhuǎn)診’———通過視頻診斷，需要手術(shù)的病人可立即轉(zhuǎn)入九院治療，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回周家橋社區(qū)衛(wèi)生中心隨訪，這樣醫(yī)院可以把治療的路徑延伸到社區(qū)甚至家中?！敝x挺表示。
20天搶出來的國際“TOPCLASS”平臺
說起這套高清視頻遠程醫(yī)療平臺，不得不提中國移動上海公司。用中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會副主任委員陸樹良的話說，3到4個月才能建成的工程，移動人只用了20天就給搶出來了，就是為了能趕在4月8日中歐創(chuàng)面修復(fù)學(xué)術(shù)會議上向世界展示中國在創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域的最新成果。第九人民醫(yī)院與中國移動上海公司等創(chuàng)建的上海第一套遠程創(chuàng)面修復(fù)會診系統(tǒng)，演示效果十分出色，在國際會議上贏得了國外專家的一致好評。老外翹起拇指，盛贊“TOPCLASS”，歐洲業(yè)內(nèi)著名雜志《國際下肢創(chuàng)面雜志》還向謝挺約稿，請他做關(guān)于這套高清視頻遠程醫(yī)療系統(tǒng)的論文，并特別邀請全球知名專家作評述，這在業(yè)界被視為一種很高的榮譽。
“創(chuàng)面修復(fù)這個病種，對遠程醫(yī)療來說是個很好的技術(shù)切入點，有價值在全國推廣?！标憳淞际窃搶W(xué)科帶頭人，據(jù)他透露，上海初步規(guī)劃4、5家類似九院的創(chuàng)面修復(fù)科，每家醫(yī)院輻射10-20個社區(qū)衛(wèi)生中心。“現(xiàn)在我們正在摸索階段，選擇長寧作為突破口，是因為該區(qū)有良好的基礎(chǔ)，‘遠程心電圖’目前已在長寧和松江的社區(qū)醫(yī)院全面覆蓋，實際運行下來，效果很好。”
“創(chuàng)面修復(fù)的遠程醫(yī)療推廣，其實最能受益的對象是邊遠地區(qū)的患者。我國主導(dǎo)的TD-LTE具有良好的遠程無線覆蓋能力，將是一個很好的解決方案?！敝袊苿由虾９緹o線城市項目組負責(zé)人表示。
“智能醫(yī)療”應(yīng)用前景廣闊
高清視頻遠程醫(yī)療項目分兩步走：第一階段先實現(xiàn)九院浦東分院的創(chuàng)傷醫(yī)療中心和長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的遠程醫(yī)療;第二階段將實現(xiàn)TD-LTE救護車以及智能遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院共享信息的協(xié)作會診、社區(qū)醫(yī)院自助式醫(yī)療信息查詢，以及社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生移動查房。
“理想的目標(biāo)，是社區(qū)醫(yī)生借助無線便攜診療終端，就能上門看病，造福醫(yī)患?！敝袊苿由虾９緹o線城市項目組負責(zé)人表示。
據(jù)了解，目前第一階段的遠程醫(yī)療系統(tǒng)可以支持諸多功能：實時語音、視頻會議;通過高清晰度的視頻通信，進行動作示范或指導(dǎo)，進行簡單醫(yī)療操作;通過高清視頻通信進行協(xié)同診斷;實時監(jiān)控遠端患者視頻;提供救助方案共享等。
“除了創(chuàng)面修復(fù)，與形態(tài)學(xué)有關(guān)的診療都可以借力遠程醫(yī)療，比如皮膚病。在國外，遠程醫(yī)療還用于遠程家庭監(jiān)護、遠程機器人微創(chuàng)手術(shù)、遠程虛擬醫(yī)院、遠程病理診斷、影像診斷、遠程醫(yī)學(xué)教育等，前景非常廣闊?！标憳淞颊f。
顯然，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式使有限醫(yī)療資源讓更多人共享———這樣的“智能醫(yī)療”模式，被視為未來醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新方向。而智慧醫(yī)療在逐漸深化的醫(yī)改過程中，將有助于機制改革、效率改革和能力提升。
牽頭TD-LTE遠程醫(yī)療項目的上海市經(jīng)信委認為，遠程醫(yī)療既能推進上海市的移動通信產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，又契合市政府“聯(lián)合醫(yī)療體”醫(yī)療體制改革的需求，使廣大市民在社區(qū)醫(yī)療點能就近就醫(yī)，而社區(qū)醫(yī)生也能隨時得到醫(yī)療專家的視頻在線指導(dǎo)，社會意義及經(jīng)濟意義均十分重大，值得大力扶持。
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